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[寶箱發佈區] 吃威而鋼會成癮或產生依賴?藥師:臨床及藥理學上並不成立

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發表於 2021-10-3 14:28:01 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
本帖最後由 oxkk0928576zv 於 2024-4-24 00:32 編輯


不久前,藥師與一位泌尿科醫師聊天中得知,有不少勃起功能障礙患者去醫院求診時,每當建議其可以通過服用威而鋼來治療時,患者都會表現出最擔心的疑慮,問出例如「服用威而鋼會不會上癮?會不會形成依賴?以後越吃劑量越大,不吃就不行」之類的問題。其實,這是一個相對有趣,亦或者是很大患者都非常關心的一個問題。
有患者會作此猜想,其很大可能是因為本身或同儕的經驗,在服用威而鋼多年後發現效果變得越來越差,或是以後不吃威而鋼就不能勃起。其實,患者有這種疑問也很正常,下面就跟著我們大樹連鎖藥局(https://shop.greatree.tw)藥師一起來看看,服用威而鋼究竟會不會成癮或產生依賴。
藥物成癮和藥物依賴是什麼?

在瞭解威而鋼是否有成癮性或依賴性之前,先來瞭解一下藥物成癮和藥物依賴是什麼:
藥物依賴又稱藥癮(drug addiction),是指對藥物強烈的渴求。病人為了謀求服藥後的精神效應以及避免斷藥而產生的痛苦,強制性地長期慢性或周期性地服用。耐藥性(tolerance)是指重複使用某種藥物,其應用逐漸減低,如欲得到與用藥初期的同等效應,必需加大劑量。交叉耐藥性,是指某種藥物形成的耐藥性,在開始用其他藥物時出現耐藥性而言。嗎啡及其他鎮靜劑、酒精和許多鎮痛安眠藥之間,可看到這種現象。
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藥物依賴性有精神依賴(psychological dependence)和軀體依賴(physical de-pendence)之分,下面來具體看看:
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    [li]精神依賴是指病人對藥物的渴求,以期獲得服癮藥後的特殊快感。精神依賴的產生與藥物種類和個性特點有關。容易引起精神依賴的藥物有:嗎啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥類、酒精、苯丙胺、大麻、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、鹽酸曲馬多、麻果等。  [/li]
    [li]軀體依賴,是指反覆使用藥物使中樞神經系統發生了某種生化或生理變化,以致需要藥物持續存在於體內,以避免出現戒斷症候群(withdrawal syndrome)的症状。輕者全身不適,重者出現抽搐,可威脅生命。可引起軀體依賴的典型藥物是:嗎啡類、巴比妥類和酒精。也有些藥物只引起精神依賴,而不引起軀體依賴者,如尼古丁。可產生依賴的藥物很多,ICD-10將其分為十大類,即:酒精類、鴉片類、大麻類、鎮靜催眠劑、古柯鹼類、基他興奮劑包括咖啡因、致幻劑類;煙草、揮發性溶劑;其他精神活性物質。[/li]

(上述段落內容來源:A+醫學百科)
威而鋼不具成癮性和依賴性

從上面容易產生依賴的藥物中可以看到,威而鋼這類藥物並不在成癮、依賴的藥物之中。簡單一點來說,就是威而鋼並不具有成癮性和依賴性,為什麼這麼說呢?主要還是與威而鋼作用有關,從藥動力學上來看,威而鋼並不會作用於大腦,主要作用在陰莖海綿體周邊的血管中,在服藥者有性刺激的情況下,使得海綿體內部血管鬆弛、擴張,讓更多的血液得以進入其中,從而達到助勃起的效果。
不作用於大腦又不會給服藥者帶來精神上的愉悅感,就不會影響腦中樞等主要神經系統。由此可見,服用威而鋼會成癮或產生依賴的問題,在臨床以及藥理學上並不成立。但依舊有不少患者擔心服用威而鋼後會出現戒斷反應,也就是停藥後復發或症狀加重。但從臨床治療來看,停藥後擔心ED復發或症狀加重是多餘的,因為威而鋼在人體最多24小時便完全代謝出身體,並不會帶來此類戒斷反應。
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覺得威而鋼有依賴性的原因

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威而鋼效果
很多患者之所以會覺得威而鋼會產生依賴性,是患者在服用威而鋼一段時間後,感覺效果不如之前,需要更大的劑量才有之前小劑量的效果。臨床上確實有這類報告,這其中最有可能的是導致患者ED的原發病加重了,或疾病一直持續存在,以及患者對用藥後高預期的生活體驗,從而導致心理依賴所致。
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而實際上,藥師通過回訪那些長期服用威而鋼的患者後發現,只要患者摸索到適合自己的有效劑量後,不隨意更改、變換劑量後,就不太可能出現越吃越無效的情況。所以,學會找出適合自己的劑量很重要,之前藥師的文章裡就有教大家如何選擇,有需要的患者可以前往文章查看:勃起功能障礙程度自檢方法 | 各程度患者威而鋼劑量選擇
簡單一點來說,只要患者不隨意更改劑量,並積極治療導致ED的危險因素或原發病,那就不會出現劑量越用越大的情況,更不用擔心會出現藥物依賴的現象。因為至目前為止,臨床治療上都沒有發現停用威而鋼後會出現戒斷症狀,大家不用擔心。
總結提醒
威而鋼作為治療勃起功能障礙的一線方案,對於大部分勃起功能障礙的患者都有效,這是全球無數患者共同驗證的結果,也是國際男科學界所公認。只要患者保持規律地服用威而鋼,可以對血管內皮功能進行改善,在服用一段時間之後,即便停止繼續服用威而鋼,也有不少患者可以恢復自然、良好的勃起狀態。
威而鋼的用法用量的選擇性很廣,至於該如何選擇還是得患者依照自身的情況和需求來進行選擇。大多情況下,患者在連續每天小劑量服用威而鋼2-3個月,即便停止服用藥物也可以恢復良好的勃起功能。
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